“两票制”覆盖全国31省份 医用耗材18万药械商受影响

近日，安徽省药品监督管理局发布了宣传。上海东首的医疗技术公司被吊销“独家代理国”资格，主要原因是公司作为一个外国品牌费森尤斯，一批中国总代，违反了两票系统。因为在医疗耗材在安徽省公立医疗机构采购的两票制度，指出“进口医用耗材总代理（每类是在全国只有1家）可以被视为一个生产公司，所以费森尤斯违反了法律，对此任命许多代理商。

安徽向大公司供货的两票制还未接近，由31票跨省医药两省民众影响，物资两票政策将启动，18万方经销商将受毒品影响。

在中国的医疗耗材的两票制政策源已发现3年前。2015年2月28日，国务院办公厅关于改善公立医院集中采购工作的指导意见提到：“鼓励医院和药品生产企业直接解决药品费用、药品生产企业和流通企业的结算、配送成本”。

2016年4月26日，国务院发布的“通知”对深化2016医疗卫生体制改革的重点任务，“通知”明确提出“两票”的概念，指出，全面的医疗改革试点省份开展“两票省”（生产企业流通企业一旦发票，流通企业医疗机构开发票），积极鼓励在城市公立医院综合改革推进“两票制”。

同年的七月2016，国家卫生和计划生育委员会等9部委联合颁发的“特殊待遇”轮廓的不正之风2016纠正医药购销和医疗服务、药品、耗材采购重申全面改革的综合改革试点省份和城市在实施“两票试点地区的公立医院”。因此，像医药这样的消耗品的两票制被列入重要议程。

政府为何大力推行双票制？据安徽省食品药品监督管理局对政策的解读，可以总结如下，供两票系统减少医疗物资的流通，提高流通效率，降低药品虚高的价格；二是加强医疗用品的质量和价格监管，实现可追溯；三是净化医疗物资流通环境的流程，治理混乱的领域，非法挂靠、商业贿赂、逃税等行为；通过深化医疗用品流通领域的改革，可以为企业的转型升级，做大做强，提高行业集中度，促进工业工业发展。

据统计，中国的医疗设备市场份额占47%，医疗设备占第二，体外诊断试剂占第二，占21%，高值耗材的占17%，而低值易耗品占15%。从各地政策执行情况分析，前两票系统主要供应除了大型医疗设备类，总销售份额的半壁江山；从世界观和世界TOP10设备巨头占了60%以上的整体市场份额，而国内顶级十企业在整体市场份额仅占2.45%，因此我国医疗器械流通企业规模小、分散模式是一个关键的两票制改革。